Persoonlijke gegevens
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geboortedatum *
*
*
Land *
Postcode *
Nummer *
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel
E-mail *
Pasfoto
Max. 8 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden. Let op de verplichte velden en zorg dat die juist gevuld zijn. Mocht dit niet het geval zijn, volgt een foutmelding en moet ook de foto opnieuw geupload worden.
IBAN nr. *
T.n.v.
Activiteiten
Atletiek Categorie*
Atletiekunie nummer
Loopgroep Categorie*
Atletiekunie nummer
Atverni-RDRA Categorie*
Atletiekunie nummer
Atverni-Runningblind Categorie*
Atletiekunie nummer
Atverni-Team Citius Categorie*
Atletiekunie nummer
Wandelen Categorie*
Atletiekunie nummer
Vragen
Atletiek / Loopgroepen / Wandelen:
Heeft u al eerder atletiek beoefend zo ja bij welke vereniging?
 
Atletiek:
In welke groep gaat u / of uw kind trainen
 
Hardlopen:
In welke groep gaat u Hardlopen
 
Wandelen:
OP welke dag / In welke groep gaat u wandelen
Wandelaars zijn verplicht een noodnummer op te geven:
 
Vrijwilligerstaak:
Als lid van Atverni is het verplicht een vrijwilligerstaak uit te voeren
Op de homepage vind u onder wij vragen uw aandacht voor" informatie
Hier vind u ook de vrijwilligerslijst waar de taken staan omschreven.
Indien u geen vrijwilligers taken wilt doen koopt u dit af voor 40,00
Door het woord "afkoop" in te geven. Kiest u er voor vrijwilligerstaak af te kopen
Het is verplicht om een vrijwilligerstaak in te geven
Geef aan welke nummer u van de vrijwilligerslijst wilt uitvoeren. of type AFKOOP. *
 
Familiesamenstelling koppelen, voer relatienummer in
 
StadspasNieuwegein:
Indien u gebruikt maakt van de stadspas voert u hier uw nummer in.
 
U ontvangt van ons per mail een bevestiging van uw aanmelding met een doorlopende
machtiging voor automatische incasso, die u aan ons getekent moet terug sturen.
Als de doorlopende machtiging voor automatische incasso van u terug hebben ontvangen
is uw inschrijving definitief, u word dan ook aangemeld bij de atletiekunie.
Ik heb alles naar waarheid ingevuld en heb alles gelezen *
Opmerking