Persoonlijke gegevens
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geboortedatum *
*
*
Land *
Postcode *
Nummer *
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel
E-mail *
Pasfoto
Max. 8 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.
IBAN nr. *
T.n.v.
Activiteiten
Atletiek Categorie*
Atletiekunie nummer
Loopgroep Categorie*
Atletiekunie nummer
Atverni-RDRA Categorie*
Atletiekunie nummer
Atverni-Runningblind Categorie*
Atletiekunie nummer
Atverni-Team Citius Categorie*
Atletiekunie nummer
Wandelen Categorie*
Atletiekunie nummer
Vragen
Atletiek / Loopgroepen / Wandelen:
Heeft u al eerder atletiek beoefend zo ja bij welke vereniging?
 
Atletiek:
In welke groep gaat u / of uw kind trainen
 
Hardlopen:
In welke groep gaat u Hardlopen
 
Wandelen:
OP welke dag / In welke groep gaat u wandelen
Wandelaars zijn verplicht een noodnummer op te geven:
 
Vrijwilligerstaak:
Als lid van Atverni is het verplicht een vrijwilligerstaak uit te voeren
Op de homepage vind u onder wij vragen uw aandacht voor" informatie
Hier vind u ook de vrijwilligerslijst waar de taken staan omschreven.
Indien u geen vrijwilligers taken wilt doen koopt u dit af voor 40,00
Door het woord "afkoop" in te geven. Kiest u er voor vrijwilligerstaak af te kopen
Het is verplicht om een vrijwilligerstaak in te geven
Geef aan welke nummer u van de vrijwilligerslijst wilt uitvoeren. of type AFKOOP. *
 
Familiesamenstelling koppelen, voer relatienummer in
 
StadspasNieuwegein:
Indien u gebruikt maakt van de stadspas voert u hier uw nummer in.
 
U ontvangt van ons per mail een bevestiging van uw aanmelding met een doorlopende
machtiging voor automatische incasso, die u aan ons getekent moet terug sturen.
Als de doorlopende machtiging voor automatische incasso van u terug hebben ontvangen
is uw inschrijving definitief, u word dan ook aangemeld bij de atletiekunie.
Ik heb alles naar waarheid ingevuld en heb alles gelezen *
Opmerking