Lid worden

Persoonlijke gegevens

Achternaam *

Tussenvoegsel

Voornaam *

Voorletters *

Geboortedatum *

Vrouw*

Man*

Land *

Postcode *

Nummer *

Straat

Plaats

Telefoon

Mobiel

Geheime tel.nummers

E-mail *

Pasfoto

Max. 8 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.

IBAN nr. *

T.n.v.

Activiteiten

Vragen

Atletiek / Loopgroepen / Wandelen:
Heeft u al eerder atletiek beoefend zo ja bij welke vereniging?

Atletiek:
In welke groep gaat u / of uw kind trainen

Hardlopen:
In welke groep gaat u Hardlopen

Wandelen:
OP welke dag / In welke groep gaat u wandelen
Wandelaars zijn verplicht een noodnummer op te geven:

Vrijwilligerstaak:
Als lid van Atverni is het verplicht een vrijwilligerstaak uit te voeren
Op de homepage vind u onder � wij vragen uw aandacht voor" informatie
Hier vind u ook de vrijwilligerslijst waar de taken staan omschreven.
Indien u geen vrijwilligers taken wilt doen koopt u dit af voor � 40,00
Door het woord "afkoop" in te geven. Kiest u er voor vrijwilligerstaak af te kopen
Het is verplicht om een vrijwilligerstaak in te geven
Geef aan welke nummer u van de vrijwilligerslijst wilt uitvoeren. of type AFKOOP.	*

Familiesamenstelling koppelen, voer relatienummer in

StadspasNieuwegein:
Indien u gebruikt maakt van de stadspas voert u hier uw nummer in.

U ontvangt van ons per mail een bevestiging van uw aanmelding met een doorlopende
machtiging voor automatische incasso, die u aan ons getekent moet terug sturen.
Als de doorlopende machtiging voor automatische incasso van u terug hebben ontvangen
is uw inschrijving definitief, u word dan ook aangemeld bij de atletiekunie.
Ik heb alles naar waarheid ingevuld en heb alles gelezen	*

Atverni